Кровь - главная биологическая жидкость организма и тайна жизни. Ценность крови заключается в составе. И свойствах каждого составляющего элемента. Одним из форменных элементов крови являются эритроциты, содержащие гемоглобин. Именно гемоглобин обладает способностью обогащаться кислородом и транспортировать его во все ткани и органы человека. Он также придаёт жёлто-зелёным по природе эритроцитам характерный цвет, делая их красными кровяными тельцами.
Острые и хронические кровотечения, болезни крови и органов кроветворения, тяжёлые соматические патологии, такие сложные виды лечения как химиотерапия, противовирусная терапия СПИДа и гепатита С, гемодиализ способны ухудшать состав крови. Они приводят к уменьшению количества эритроцитов и значительному понижению гемоглобина. Эти состояния требуют целенаправленного лечения для коррекции жизненно важных показателей крови.
Антианемические препараты - это группа лекарств, восполняющих дефицит железа и повышающих уровень гемоглобина. Адекватная терапия анемии лекарственными препаратами нормализует гематологические показатели, восстанавливает клеточное дыхание, повышает физическую активность и улучшает качество жизни человека.
Важно понимать, что препараты железа сами по себе эффективны только при железодефицитной анемии. Лечение других видов малокровия требует комплексного подхода и терапии основного заболевания.
Когда диагноз установлен и пациент проходит лечение анемии, лекарственные препараты проявляют неодинаковую эффективность. Это объясняется тем, что на выраженность терапевтического результата влияют несколько факторов. Главными факторами такого влияния выступают:
Именно от этих характеристик зависит степень абсорбции в кишечнике, сосудах и мышечной ткани, выраженность побочных эффектов и достижение выраженного лечебного результата.
Отсутствие выраженного результата не должно стать поводом для прекращения терапии. Необходимо подобрать другой препарат. При выборе тщательно учитываются анамнез пациента и его индивидуальная реакция на проведённое лечение.
В любом антианемическом препарате действующее вещество представлено как чистой формой (элементарный Fe), так и солями железа. Именно соли железа оказывают на организм токсическое воздействие и вызывают побочные явления.
От формы железа зависит скорость и качество абсорбции (всасывания). Существующие на рынке средства лечения анемии делятся на три группы, каждая из которых представлена целым рядом препаратов.
Препараты двухвалентного железа отличаются наибольшей биодоступностью и терапевтической эффективностью. При приёме происходит максимальная усвояемость. Чаще пероральные формы Fe II имеют высокую дозировку: 80-100 мг. Эффективность сильно зависит от приёма пищи. Поэтому таблетки назначаются до еды. Однако если пациент страдает гастритом или язвенной болезнью, во избежание раздражения слизистой оболочки кишечника и риска кровотечения врач допускает приём после еды.
Ниже представлены пероральные и парентеральные формы Fe II:
Препараты трёхвалентного железа воспринимаются организмом значительно легче. Однако обладают меньшей усвояемостью и эффективностью. Дозировка таблетки или питьевого раствора Fe III варьирует в пределах 30-60 мг. К препаратам трёхвалентного железа относятся:
Препараты железомальтозного комплекса хорошо усваиваются и переносятся. Желудочно-кишечная абсорбция такого комплекса лучше происходит при пищеварении. Поэтому таблетированные и питьевые формы принимаются во время еды. Суточная норма железомальтозных таблеток или ампул с питьевым раствором выше, чем у двухвалентного и трёхвалентного железа. К препаратам железомальтозного комплекса принадлежат:
Поскольку таблетированные средства Fe II усваиваются лучше остальных, а препараты Fe III и железомальтозный комплекс отличаются хорошей переносимостью, встаёт вопрос о выборе оптимального лекарства. Врачебная практика на этот счёт использует разумную стратегию.
Если у человека отмечается выраженный железодефицит, то в начале лечения назначается высокодозированный препарат Fe II. После насыщения тканевых депо железом возможен переход на менее биодоступные, но более щадящие препараты Fe III и железомальтозного комплекса. В случаях такой комбинированной терапии цена на препараты от анемии будет различной на разных этапах лечения. Железодефицитная анемия требует непрерывной терапии продолжительностью до шести месяцев.
Все лекарства для терапии железодефицитной анемии и других видов малокровия делятся на две категории. К первой относятся формы для энтерального приёма с прохождением желудочно-кишечного тракта. Ко второй принадлежат растворы для парентерального введения: внутривенно или внутримышечно, минуя ЖКТ.
Пероральные формы антианемических препаратов отличаются простотой применения и стоят относительно недорого. Применение возможно самостоятельно без помощи медицинского работника - но, конечно, по назначению врача. Существуют следующие энтеральные формы:
К парентеральным формам лекарственных препаратов от анемии относятся:
Внутривенное введение означает мгновенное попадание железа в системный кровоток.
Внутримышечное введение обеспечивает медленную абсорбцию железа.
Когда у ребёнка или взрослого нет гематологических заболеваний и тяжёлой патологии, компенсировать анемию лёгкой степени возможно путём коррекции рациона питания. Средняя и тяжёлая степени малокровия требуют медицинского лечения.
Существует четыре витамина, играющих в обмене железа решающую роль. Они способны влиять как на терапевтическую эффективность препаратов от анемии, так и на усвоение Fe из пищевых продуктов.
В6 участвует в синтезе протопорфирина, входящего в состав гемоглобина, и формировании красных кровяных телец.
Главными пищевыми источниками витамина В9 являются зелёные листовые овощи: в частности, шпинат. Поэтому человеческий организм редко испытывает гиповитаминоз фолиевой кислоты, поскольку она в достаточном количестве употребляется даже вегетарианцами. Вместе с витамином В12 образование эритроцитов. Авитаминоз фолиевой кислоты нарушает нормальное функционирование костного мозга, поэтому способен провоцировать возникновение мегалобластной анемии.
Взаимодействуя с витаминами С и В9, цианокобаламин активизирует депо железа в организме. Недостаток в рационе питания богатых витамином В12 субпродуктов животного происхождения, особенно печени, сам по себе способен вызвать анемию.
Выступая природным антиоксидантом, витамин С препятствует окислению молекул гемоглобина. Аскорбиновая кислота регулирует кишечную абсорбцию железа, содержащегося в пищевых источниках и таблетированных лекарствах от анемии.
Обладая способностью влиять на процессы кроветворения, названные витамины производятся в форме таблетированных и инъекционных монопрепаратов, а также комплексного препарата Мильгама. Однако пероральные биологически активные добавки следует рассматривать лишь как вспомогательные средства лечения анемии.
Физиологический процесс с поэтичным названием эритропоэз означает рождение новых эритроцитов. Лечение детей и взрослых с тяжёлыми патологиями происходит путём восполнения запаса железа с обязательной стимуляцией эритропоэза. Поскольку органы кроветворения - почки, печень, костный мозг - у таких пациентов поражены, железосодержащие препараты активизируются только в связке с эритропоэтинами. Эта группа лекарственных средств представлена следующими действующими веществами и препаратами:
Существует отдельная категория пациентов, для которых поддержание достаточного уровня гемоглобина в крови имеет значение жизненной важности. Это додиализные и диализные пациенты с хронической почечной недостаточностью, ВИЧ-инфицированные, туберкулёзные и онкологические больные.
И гемодиализнику, и онкобольному недостаточно находиться на диетическом питании и принимать препараты для лечения анемии. Организм таких пациентов не способен самостоятельно работать с препаратами железа. Эти люди нуждаются в параллельной терапии эритропоэтинами, преобразующими железо в гемоглобин.
Капельное введение трёхвалентного железа часто выступает для пациентов с ХПН или онкологической патологией альтернативой переливанию крови. Инфузионная терапия препаратами трёхвалентного железа (Венофер, Суфер) имеет неоспоримые преимущества. Прежде всего, это исключение риска инфицирования вирусом гепатита С и ВИЧ-инфекцией. А также стимулирование собственного кроветворения, пусть даже в недостаточном масштабе. Поскольку донорская эритроцитарная масса живёт в организме реципиента до 4-5 суток. Для сравнения, родные эритроциты живут и функционируют на протяжении 100-125 суток.
Инфузионная терапия препаратами трёхвалентного железа эффективна даже при тяжёлой анемии: когда уровень Hb составляет 55-60 единиц. Повышение гемоглобина на 15-30 единиц и улучшение общего самочувствия человека происходит уже после первой капельницы. Конечно, решение о целесообразности отказа от переливания крови в пользу препаратов от анемии принимает только лечащий врач. И только для каждого конкретного пациента.
Достаточный показатель гемоглобина (не менее 85-90 Hb) - обязательное условие для проведения физиотерапевтического лечения. К нему относятся лазерная терапия при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей: диабетической ангиопатии, атеросклерозе, эндартериите. Лазерная терапия - достойная альтернатива для тех пациентов, состояние сосудов которых является показанием к ампутации. Лазерное излучение работает избирательно и при низком уровне Hb не поглощается кровью в необходимом объёме. Поэтому от степени компенсации анемии напрямую зависит успех лазерного лечения.
Особенности питания на период лечения средствами от анемии
Чтобы лечение малокровия оказалось не только эффективным, но и безопасным для здоровья, следует на это время придерживаться несложных рекомендаций. Внимательное отношение к режиму приёма и предписаниям врача позволяет смягчить действие или вовсе избежать побочных эффектов.
Людям, параллельно принимающим антитромботические препараты и антикоагулянты, а также больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, лучше не использовать пероральные формы железа. Либо принимать таблетированные средства от анемии под прикрытием гастропротекторов: пантопразола, омепразола. Это связано с раздражающим воздействием на слизистые оболочки ЖКТ и повышением риска внутренних кровотечений.
По этим же причинам нельзя принимать железосодержащие таблетки и сиропы на пустой желудок. Лучше сделать это через 20-30 минут после приёма пищи.
Окрашивание стула в период лечения в тёмные тона - неопасный симптом. Но приём натощак и передозировка железосодержащими препаратами для лечения анемии грозят появлением рвоты и поноса цвета кофейной гущи. В этом случае тёмный цвет объясняется примесью крови. Кровопотеря способна вести к опасным для жизни последствиям: падению артериального давления вплоть до коллапса, обезвоживанию и скорому истощению организма.
Терапия малокровия у ребёнка происходит с параллельным приёмом витамина Е. Это нужно для защиты эритроцитов от повреждения свободными радикалами и последующего распада.
Антианемические препараты - серьёзная группа лекарственных средств, влияющих на такой жизненно важный показатель крови как гемоглобин. Самостоятельное лечение и нарушение назначенного врачом графика приёма способно приводить к побочным эффектам с опасными последствиями. Грамотно же подобранная терапия под наблюдением лечащего врача способна улучшить настроение и самочувствие человека, вернуть ощущение и вкус жизни.
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter2019 © VIRIDIS.UA
