Препараты при подагре – это лекарственные средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты и снимающие острый приступ артрита.
Причины и последствия подагры
Подагра – это метаболическое заболевание, при котором в печени нарушается пуриновый обмен, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемии). Избыток мочевой кислоты кристаллизируется и откладывается в полости суставов, хрящах и околосуставных мягких тканях, а также в почечных чашечках и лоханках. Развитию подагры более всего подвержены мужчины среднего возраста, а также женщины в период постменопаузы. Развитие заболевания в возрасте до 30 лет характеризуется особо тяжёлым течением.
- нарушение фильтрационных функций почек и ухудшение выведения мочевой кислоты вместе с мочой (по причине генетической предрасположенности, злоупотребления алкоголем и пивом, высокой кислотности мочи с pH 6,0-5,5 и ниже, наличия хронического пиелонефрита или гломерулонефрита);
- избыточный синтез мочевой кислоты в организме (при избыточном весе, приёме большого количества гипотензивных средств от повышенного артериального давления, гематологических патологиях, кожных заболеваниях);
- переизбыток в рационе бобовых и мясных продуктов, грибов, а также рыбы и морепродуктов, которые богаты белком и пуриновыми основаниями.
Подагра приводит к артриту и поражению почек. Отложение солей мочевой кислоты в суставах вызывает воспалительный артрит с сильными болями и ограничением подвижности конечностей. Накопление в почках приводит к формированию уратных камней и почечнокаменной болезни (нефролитиазу). Отсутствие лечения и прогрессирование подагры грозит разрушением хряща и неподвижностью сустава (артрозом), а также хронической почечной недостаточностью и отказом почек. Оба эти последствия означают тяжёлую инвалидность. Поэтому больные подагрой нуждаются в квалифицированной врачебной помощи как ревматолога, так и нефролога.
Симптомы подагры
- появление узловатых отложений мочевой кислоты (тофусов) в мелких суставах кистей и стоп, а также локтевых, коленных и голеностопных суставах;
- увеличение и покраснение суставов;
- уменьшение естественной подвижности в руках и ногах;
- приступы подагрического артрита;
- приступы почечной колики, сопровождаемые острой болью в поясничном отделе и гематурией (примесью крови в моче);
- изменение биохимического анализа крови, свидетельствующее об ухудшении работы почек (повышение уровня продуктов распада азота – креатинина, мочевины, мочевой кислоты).
Противоподагрические средства по группам и действию
Особенность фармацевтических средств для лечения подагры заключается в том, что они применяются в зависимости от проявлений заболевания и не могут заменить действие друг друга. Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты и усиливающие её выведение, применяются постоянно. Нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики используются только во время приступа.
Препараты, угнетающие синтез мочевой кислоты
Это лекарства первого ряда, которые применяются как основная терапия в период ремиссии (между обострениями). Основными действующими веществами являются классический аллопуринол и более новый фебуксостат. Ни в коем случае нельзя назначать такие лекарственные средства в период острого приступа: это только усилит болевые ощущения. При длительном приёме аллопуринола необходимо контролировать уровень глюкозы в крови во избежание развития сахарного диабета II типа. Оптимальной схемой может быть приём курсами по 2-3 месяца один или два раза в год.
- аллопуринол (Аллопуринол Сандоз, Аллопуринол-КВ);
- фебуксостат (Аденурик, Ликвестия, Эфстат).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Приступ острого подагрического артрита обычно длится 3-4 суток и требует применения противовоспалительных средств. Обострение болезни может быть вызвано как резким повышением, так и понижением концентрации мочевой кислоты в крови. В момент приступа подагры НПВП выступают препаратами второй линии и применяются короткими курсами по 3-5, максимум 7 дней. Это необходимо во избежание побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. Наиболее востребованными являются диклофенак, нимесулид, ибупрофен, мелоксикам.
Кроме таблеток и инъекций, местным противовоспалительным действием и обезболиванием обладает мазь при подагре на основе диклофенака (Вольтарен эмульгель, Диклак гель, Диклофен-гель) или ибупрофена (Дип Рилиф, Долгит, Артифлекс). В домашних условиях также хорошо делать холодные компрессы на область воспаления.
- диклофенак (Диклоберл ретард, Диклобрю);
- нимесулид (Нимесил, Нимид, Ремесулид Рапид);
- ибупрофен (Нурофен, Ибупром, Имет).
Выраженное обезболивание при подагре обеспечивает колхициновый алкалоид: растительный токсин, получаемый из семян растения безвременник осенний. Колхицин также применяется для купирования ревматических болей и профилактики амилоидоза (нарушения белкового обмена) при средиземноморской лихорадке.
Колхицин эффективно снимает болевой синдром и профилактирует приступы в будущем, но из-за токсичности подходит не всем и должен применяться строго по назначению врача. В Украине доступен препарат австрийского производства Колхикум-Дисперт.
При почечной колике, возникающей на фоне подагры и спровоцированной выходом уратных конкрементов из почки в мочеточник, назначаются спазмолитики (Спазмалгон, Но-шпа, Риабал).
Лечение подагры
Основа успешной терапии подагры состоит из единства трёх факторов:
- быстрое купирование острого приступа (устранение воспаления, боли и отёка);
- качественная профилактика дальнейших приступов и увеличение периода ремиссии;
- постоянное лечение и поддержание стабильного уровня мочевой кислоты в крови, не превышающего 300 ммоль/л.
Диета с ограничением богатых пуринами продуктов и правильно подобранное врачом медикаментозное средство от подагры позволяют избежать прогрессирования болезни и достичь стойкой ремиссии при хорошем самочувствии. Длительное поддержание уровня мочевой кислоты в пределах ниже 300 ммоль/л крови делает изменения, возникающие в организме при подагре, обратимыми и неопасными для здоровья. Такие условия способствуют естественному растворению мочевых кристаллов внутри суставов, песка и камней в почках.
В аптеках «Viridis» всегда можно купить противоподагрические препараты по доступным ценам. Удобные способы доставки и внимательный подход наших фармацевтов помогут найти то, что нужно.