Анестетики

Анестезирующие препараты – это лекарственные средства для местного и системного обезболивания, позволяющие врачу выполнять малоинвазивные процедуры и хирургические операции без физического дискомфорта для пациента.
   
Амидные анестетики используются в медицинской практике чаще других. К ним относятся лидокаин, бупивакаин, артикаин. К эфирным анестетикам принадлежит прокаин (новокаин) и бензокаин (анестезин). Местноанестезирующее действие связано со снижением проницаемости нейронных мембран для ионов натрия и калия (мембраностабилизирующий эффект), а также блокированием проводимости нервных импульсов слизистых оболочек и кожи.

Виды анестезирующих препаратов

Местные анестетики

Используются для местного обезболивания в амбулаторной медицинской практике (стоматологии, офтальмологии, дерматокосметологии) и домашних условиях. Блокируют чувствительность нервных окончаний и болевые рецепторы в ограниченной части тела. Купить анестетик местного действия можно во всех аптеках «Viridis» по доступной цене, наличие рецепта не требуется.

Общие анестетики

Применяются в хирургической практике для введения организма пациента в состояние седации (медикаментозного сна) или наркоза (общей анестезии) на время проведения оперативного вмешательства. Вызывают торможение деятельности центральной нервной системы.

Наркозные средства представлены ингаляционными (ксенон, десфлуран, севофлуран) и неингаляционными (барбитураты, тиопентал, пропофол) препаратами для внутривенного введения. Ингаляционный или внутривенный анестетик, цена которого входит в стоимость операционного пакета, выделяется на каждого конкретного пациента клиники или больницы непосредственно перед операцией.

Показания к применению местных анестетиков

    - устранение боли при проведении врачебных манипуляций в стоматологии, офтальмологии, отоларингологии, гинекологии, урологии;
    - купирование зубной боли у детей старше 4 месяцев при прорезывании зубов и взрослых;
    - устранение чувствительности при проведении зондирования, катетеризации вены, мочевого пузыря и уретры, интубации трахеи;
    - обезболивание нижних конечностей перед очищением трофических язв от гнойных и некротических масс;
    - хирургическая анестезия взрослых и детей старше 12 лет;
    - продолжительная анестезия при послеоперационном болевом синдроме;
    - облегчение боли во время родовой деятельности;
    - лечебная блокада периферических нервов и нервных сплетений при различных болевых синдромах.

Группы препаратов для местной анестезии

    1. Терминальные – наносятся на слизистые оболочки или кожный покров, блокируя нервные окончания.
    2. Инфильтрационные – вводятся внутрикожно и обеспечивают блокирование нервных импульсов на уровне болевых рецепторов и мелких нервов.
    3. Проводниковые – вводятся инъекционно в параневральное пространство по направлению расположения ствола нерва или нервных сплетений, блокируя его проводимость.
    4. Эпидуральные – после введения в эпидуральное пространство блокируют нервную проводимость на уровне корешков спинномозговых нервов. Действие развивается медленно и не лишает пациента двигательной способности.
    5. Спинномозговые – инъецируются в субарахноидальное пространство, в результате чего часть тела ниже пупочной области быстро прекращает принимать нервные импульсы и обездвиживается.

Лидокаин является универсальным анестетиком и используется для проведения терминальной, инфильтрационной и проводниковой анестезии. Также является растворителем для цефалоспориновых антибиотиков, которые вводятся внутримышечно (Цефтриаксон, Медоцеф, Гепацеф). К универсальным анестетикам относятся:
 
    - лидокаин (Лидокаин-Дарница, Лидокаин-Здоровье, Лидокаин аэрозоль 10%, Луан гель 2,5%);
    - лидокаин, прилокаин (Эмла крем);
    - лидокаин, хлоргексидин (Катеджель с лидокаином).

Прокаин (новокаин) используется во всех видов местного обезболивания, а также для лечебных блокад. Отличается умеренной силой действия и малотоксичностью. В хирургии применяется для эпидурального и спинального анестезирования (Новокаин-Дарница, Новокаин-Здоровье).

Бензокаин (анестезин) применяется в целях быстрого терминального обезболивания. Эффект наблюдается спустя 1 минуту и продолжается 15-20 минут (Дентол-беби). 

Бупивакаин отличается продолжительным обезболивающим эффектом. Умеренные дозировки приводят к сенсорной и менее выраженной моторной блокаде, купированию острых болевых синдромов. В высоких дозах обеспечивает хирургическую анестезию (эпидуральную, спинномозговую) при проведении урологических и гинекологических операций, хирургии нижних конечностей. К этой группе препаратов относятся: Лонгокаин и Лонгокаин Хеви, Бупивакаин-ЗН, Бупивакаин Спинал, Омникаин, Маркаин и Маркаин Спинал Хеви.

Артикаин быстро действует в течение 1-3 минут, после чего наступает сильный обезболивающий эффект продолжительностью около 75 минут. артикаин и эпинефрин, он же адреналин (Ультракаин Д-С и Ультракаин Д-С форте).

Противопоказания к использованию местных анестетиков

    - индивидуальная повышенная чувствительность к действующему веществу с высоким риском аллергических реакций;
    - нарушение целостности кожи и локальный гнойно-инфекционный процесс в месте инъекции;
    - атриовентрикулярная блокада сердца II-III степени (нарушение проводимости сердечных импульсов);
    - выраженная артериальная гипотензия и брадикардия;
    - кардиогенный шок и гиповолемия (уменьшение объёма циркулирующей крови) на фоне обезвоживания, острой кровопотери, массивных ожогов;
    - тяжёлая сердечная недостаточность II и III степени;
    - тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
    - порфирия;
    - болезни нервной системы в активной фазе (менингит, полиомиелит, внутричерепное кровоизлияние, спинномозговая травма, туберкулёз позвоночника);
    - нарушения свёртываемости крови и проведение антикоагулянтной терапии.

Определение аллергии на лидокаин

Наиболее часто возникающей реакцией организма на анестезию является лекарственная аллергия. При аллергии возникают кожные высыпания, покраснение, крапивница, бронхоспазм, ухудшение общего самочувствия и даже такие опасные для жизни реакции немедленного типа как отёк Квинке или анафилактический шок. Самой частой причиной развития аллергической реакции является лидокаин, это связано с его фармакотоксичностью, которая выше, чем у новокаина.

Вероятность развития лекарственной аллергии при проведении местной анестезии гораздо выше, чем при общем наркозе. Объясняется это тем, что жизненно важные функции человека в состояние седации или наркоза контролируются врачом-анестезиологом с помощью специальной аппаратуры и при необходимости мгновенно корректируются. Существует два способа, с помощью которых можно сделать визит к стоматологу или другую амбулаторную процедуру безопасной:
 
 - кожная аллергопроба; 
 - анализ крови на специфический иммуноглобулин Е (аллергологический профиль).

Кожная аллергопроба – это самый распространённый способ проверить реакцию пациента на лидокаин непосредственно перед проведением местной анестезии. Лидокаин вводится подкожно в микродозе, которая не превышает 0,1 мл. Поэтому проба не действует системно на весь организм – но при этом за 10-15 минут позволяет оценить аллергическую чувствительность к данному веществу и подобрать альтернативный анестетик.

Лабораторный анализ крови на специфический иммуноглобулин Е (IgE общий) – ещё один способ, который помогает установить чувствительность к конкретным аллергенам и лекарственным веществам. Существует ещё один анализ, определяющий готовность организма к проявлению аллергии именно в текущий период времени: эозинофильный катионный белок (ECP).

Для устранения симптомов аллергии на инфильтрационные и проводниковые анестетики назначаются супрастин или димедрол. Ассортимент современных местноанестезирующих медикаментов позволяет врачу в случае индивидуальной непереносимости заменить лидокаин альтернативным средством.

Если после лечения у стоматолога или другого врача Вам необходимо качественное обезболивание, Вы можете купить анестетик в аптеке «Viridis». Стоимость любого препарата будет ниже, если предварительно заказать его через сайт viridis.ua.