ЭНОКСАПАРИН-ФАРМЕКС Р-Р Д/ИН. 3МЛ №1 без пдв

Состав
действующее вещество: эноксапарин; 
1 мл 10000 анти-Ха МЕ, что эквивалентно 100 мг эноксапарина натрия
вспомогательные вещества : спирт бензиловый, вода для инъекций.

Лекарственная форма
Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная или желтоватый раствор.

Фармакологическая группа
Антитромботические средства. Группа гепарина.
Код АТХ В01А В05.

Фармакологические свойства (см. полную инструкцию производителя)

Показания
Профилактика венозной тромбоэмболии при хирургических вмешательствах с умеренным или высоким риском;
предупреждения свертывания крови в экстракорпоральной системе кровообращения во время процедуры гемодиализа (обычно при ее продолжительности 4:00 или меньше);
лечение диагностированного тромбоза глубоких вен, сопровождающееся или не сопровождается легочной тромбоэмболией и не имеет тяжелых клинических симптомов, за исключением легочной тромбоэмболии, которая требует лечения тромболитических средством или хирургического вмешательства
лечение нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда без зубца Q в сочетании с ацетилсалициловой кислотой
лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в сочетании с тромболитических средством у больных, для которых возможно дальнейшее применение коронарной ангиопластики.

Противопоказания
Независимо от дозы (лечебной или профилактической) эноксапарин нельзя применять в следующих случаях:
повышенная чувствительность к эноксапарина, гепарина или его производных, в том числе других низкомолекулярных гепаринов (НМГ)
наличие в анамнезе тяжелой гепарин тромбоцитопении (ГИТ) II типа, вызванной нефракционированным или низкомолекулярным гепарином (см. раздел «Особенности применения»);
кровотечение или склонность к кровотечению, связанной с нарушением гемостаза (исключением может быть диссеминированного внутрисосудистого коагуляция, если она не связана с лечением гепарином (см. раздел «Особенности применения»));
органические поражения органов со склонностью к кровотечению;
активное кровотечение клинически значимой степени;
детям в возрасте до 3 лет из-за содержания бензилового спирта. Таким больным следует назначать нефракционированный гепарин. У недоношенных младенцев при введении лекарственных средств, содержащих бензиловый спирт, наблюдалось такое нарушение дыхания, как синдром затрудненного дыхания (метаболический ацидоз, неврологические расстройства, паузы в дыхании и др.).
Эноксапарин нельзя применять в лечебных дозах в следующих случаях:
внутримозговое кровоизлияние

активная язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30 мл / мин по формуле Кокрофта), кроме отдельных случаев у больных, находящихся на диализе - из-за отсутствия соответствующих данных. Больным с тяжелой почечной недостаточностью следует назначать нефракционированный гепарин.
Для расчета по формуле Кокрофта нужно знать массу тела больного с последним определением (см. Раздел «Особенности применения»).
Спинальной или эпидуральной анестезии нельзя ни в коем случае применять больным, находящимся на лечении НМГ.
Больным, получающим гепарин для лечения, а не для профилактики, местную регионарную анестезию при плановых хирургических вмешательствах не применяют.
Не рекомендуется применять этот препарат в лечебных дозах в следующих случаях:
острый обширный ишемический инсульт головного мозга, с потерей сознания или без нее. Если инсульт вызван эмболией, в первые 72 часа эноксапарин применять нельзя. Эффективность лечебных доз НМГ до сих пор не определено, независимо от причины, степени и тяжести клинических проявлений ишемического инсульта;
острый инфекционный эндокардит (кроме некоторых ембологених сердечных осложнений)
почечная недостаточность легкой или умеренной степени (клиренс креатинина 30-60 мл / мин).
Кроме того, лечебные дозы эноксапарина целом не рекомендуется назначать больным, независимо от их возраста, в сочетании с такими препаратами (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»):
ацетилсалициловая кислота в обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных дозах

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (системное применение)
декстран 40 (парентеральное применение).
Эноксапарин в профилактических дозах не рекомендуется в следующих случаях:
больным с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30 мл / мин по формуле Кокрофта см. раздел «Особенности применения»);
в первые 24 часа после внутримозгового кровоизлияния.
Кроме того, эноксапарин в профилактических дозах не рекомендуется назначать больным в возрасте от 65 лет в сочетании с такими лекарственными средствами (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»): 
ацетилсалициловая кислота в обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных дозах
НПВС (системное применение)
декстран 40 (парентеральное применение).

Особые меры безопасности
Хотя концентрации различных низкомолекулярных гепаринов определяются в международных единицах (МЕ) анти-Ха активности, их эффективность определяется не только по их анти-Ха активностью. Опасно заменять один режим дозирования НМГ на другой, поскольку каждый режим был обоснованно специфическими клиническими исследованиями. Следовательно, при применении каждого препарата следует соблюдать особую осторожность и выполнять специальные инструкции по применению.

Оговорки.
Риск возникновения кровотечения . Необходимо соблюдать рекомендованных режимов применения (дозы и продолжительность лечения). Невыполнение этих рекомендаций может привести к развитию кровотечения, особенно у больных групп повышенного риска (больные пожилого возраста, с почечной недостаточностью и др.).
Случаи тяжелых кровотечений были зарегистрированы у больных пожилого возраста, в том числе из-за снижения функции почек, возникает с возрастом; у больных с почечной недостаточностью, у больных с массой тела ниже 40 кг при лечении, продолжительность которого превысила рекомендуемую среднюю продолжительность - 10 дней, при невыполнении терапевтических рекомендаций (в частности, касающиеся продолжительности лечения и коррекции дозы в соответствии с массой тела при лечении); при одновременном применении с препаратами, которые повышают риск развития кровотечения (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
Инъекции эноксапарина, как и любого другого антикоагулянта, необходимо применять с осторожностью при состояниях, для которых свойственна повышенная вероятность возникновения кровотечений, таких как нарушения гемостаза, наличие язвенной болезни в анамнезе, недавно перенесенный ишемический инсульт, неконтролируемая артериальная гипертензия, диабетическая ретинопатия , недавно перенесенное нейрохирургическое или офтальмологическое хирургическое вмешательство.
В любом случае пациенты пожилого возраста, больные с почечной недостаточностью, а также больные, лечение которых длится более 10 дней, должны находиться под специальным наблюдением.
В отдельных случаях количественное определение анти-Ха активности может быть полезным для выявления накопления препарата (см. Раздел «Особенности применения»).
Риск гепарин тромбоцитопении (ГИТ). Всегда следует предполагать возможность развития ГИТ и срочно определять уровень тромбоцитов (см. Раздел «Особенности применения»). При развитии таких тромболитических осложнений у больного, получает НМГ (в лечебных или профилактических дозах):
обострение тромбоза, лечение которого проводится;
флебит;
эмболия легких;
острая ишемия нижних конечностей;
инфаркт миокарда или инсульт головного мозга. 

Механические протезы клапанов сердца . Применение эноксапарина для профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с механическими протезами клапанов сердца отдельно не изучали. Однако несколько частных случаев тромбоза было зарегистрировано у больных с механическими протезами клапанов сердца, которые получали эноксапарин для профилактики тромбоэмболических осложнений.
Беременность : в клиническом исследовании с участием беременных женщин с механическими протезами клапанов сердца, которые получали 100 анти-Ха МЕ эноксапарина / кг 2 раза в сутки для уменьшения риска тромбоэмболических осложнений, в двух из восьми женщин развился тромбоз, повлекший обструкцию клапана, которая привела к гибели матери и плода. Кроме того, отдельные случаи тромбоза у беременных женщин с механическими протезами клапанов сердца, которые получали эноксапарин для профилактики тромбоэмболических осложнений, было зарегистрировано во время послерегистрационного надзора за препаратом.
Итак, у таких больных риск тромбоэмболических осложнений повышен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий (см. полную инструкцию производителя)

Особенности применения (см. полную инструкцию производителя)

Способ применения и дозы
Для подкожного введения (за исключением больных, находящихся на гемодиализе, а также больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, требующих болюсного введения).
Эта форма выпуска предназначена для взрослых.
Средство не предназначено для внутримышечного введения.
1 мл раствора эквивалентен примерно 10 000 анти-Ха МЕ эноксапарина.
Техника подкожного введения . С помощью градуированного шприца и иглы, предназначенной для подкожных инъекций, отобрать из флакона точное количество, которое необходимо для инъекции. При использовании многодозовых флаконов рекомендуется использовать очень тонкие иглы (с максимальным диаметром 0,5 мм).
Эноксапарин следует вводить в виде инъекции в подкожную ткань, желательно в положении больного лежа на спине. Инъекции вводятся в переднелатеральную и задньолатеральну стенку живота, попеременно в правую и левую.

Иглу необходимо вводить перпендикулярно, а не под углом, на всю ее длину в зажатую складку кожи, которую держат между большим и указательным пальцем до конца введения раствора.
Техника внутривенного (болюсного) введения с применением многодозового флакона эноксапарина 30000 анти-Ха МЕ / 3 мл для лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Лечение начинают с болюсной инъекции, после которой сразу делают подкожную инъекцию. Многодозовых флакон следует использовать, когда необходимо взять начальную дозу, равную 3000 МЕ, то есть 0,3 мл, с помощью градуированного инсулинового шприца объемом 1 мл.

Эта доза вводится в трубку внутривенной капельницы, не допускается смешивание эноксапарина или одновременное введение с другими лекарственными средствами. Для удаления остатков других лекарственных средств и, следовательно, предупреждения их смешивания с эноксапарином до и после болюсного введения эноксапарина капельницу необходимо промыть достаточным количеством стандартного физиологического раствора или раствора глюкозы. Эноксапарин безопасно вводить с 0,9% стандартным физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы.
В условиях стационара многодозовых флакон можно использовать при:
получить дозу 100 МЕ / кг, необходимую для первой подкожной инъекции, которая вводится одновременно с внутривенным болюсом, а также повторную дозу 100 МЕ / кг, необходимую для подкожного введения каждые 12:00;
получить дозу 30 МЕ / кг для болюсного введения для больных, у которых будет проведена коронарная ангиопластика.
Общие рекомендации. Во время всего периода лечения необходимо регулярно контролировать уровень тромбоцитов в связи с риском гепарин тромбоцитопении (ГИТ) (см. Раздел «Особенности применения»).
Профилактика венозной тромбоэмболии в хирургии . Данные рекомендации обычно касаются хирургических процедур, проводимых под общей анестезией. В случае спинальной и эпидуральной анестезии необходимо взвесить пользу предоперационной инъекции эноксапарина относительно теоретически высокого риска спинальной гематомы (см. Раздел «Особенности применения»).

Схема введения: 1 раз в сутки.
Дозировка . Дозу следует определять с учетом индивидуального риска для больного и типа хирургического вмешательства.
Операции, связанные с умеренным риском образования тромбов. В случае операций, связанных с умеренным риском образования тромбов, а также больным, которые не относятся к группе высокого риска развития тромбоэмболии, для эффективной профилактики достаточно введения 2000 анти-Ха МЕ (0,2 мл) один раз в сутки. По этой схеме первая доза вводится за 2:00 до начала операции.
Операции, связанные с высоким риском образования тромбов.
Операции на тазобедренном и коленном суставе . Доза составляет 4000 анти-Ха (0,4 мл) и вводится один раз в сутки. По этой схеме первая доза составляет 4000 анти-Ха (полная доза) и вводится за 12:00 до начала операции или первая доза составляет 2000 анти-Ха (половина дозы) и вводится за 2:00 до начала операции.
Другие случаи . При наличии повышенного риска развития венозной тромбоэмболии, обусловленного типом хирургического вмешательства (в частности онкологическая хирургия) и / или состоянием больного (в частности венозная тромбоэмболия в анамнезе), возможно введение профилактической дозы идентична той, которая применяется в ортопедической хирургии в случае операций, повязкам связанных с высоким риском, таких как операции на тазобедренном и коленном суставе.
Продолжительность лечения . Лечение НМГ следует проводить вместе с применением эластичного бандажа для ног до полного перевода больного на амбулаторное лечение: 
в общей хирургии продолжительность лечения НМГ должна составлять не менее 10 дней, если для этого больного не существует специфического риска развития тромбоэмболии вен (см. раздел «Особенности применения»);

было доказано терапевтическую пользу профилактического лечения с применением дозы эноксапарина 4000 анти-Ха МЕ в сутки после операции на тазобедренном суставе в течение 4-5 недель
если после рекомендуемого курса лечения у больного сохраняется риск венозной тромбоэмболии, следует рассмотреть возможность применения пероральных антикоагулянтов для дальнейшей профилактической терапии; однако клиническая польза длительного лечения низкомолекулярных гепаринов или пероральными антикоагулянтами пока не изучалась.
Предупреждение свертывания крови в экстракорпоральной системе кровообращения при гемодиализе.
Внутрисосудистое введение (в артериальной ветви диализной системы).  У больных, которым применяют повторные сеансы гемодиализа, профилактика свертывания крови в экстраренальных очистной системе достигается путем введения начальной дозы, равной 100 анти-Ха МЕ / кг, в артериальную ветвь диализной системы в начале сеанса.
Эта доза вводится в виде одноразовой внутрисосудистой болюсной инъекции, может применяться только для сеансов гемодиализа продолжительностью 4:00 или меньше. Впоследствии ее можно корректировать с учетом потребностей больных.

Максимальная рекомендованная доза - 100 анти-Ха МЕ / кг.
Для больных, находящихся на гемодиализе и имеют высокий риск кровотечения (в том числе при предоперационном и послеоперационном диализе) или с активной кровотечением, сеансы диализа можно проводить, применяя дозу 50 анти-Ха МЕ / кг (два введения в сосуд) или 75 анти-Ха МЕ / кг (одно введение в сосуд).
Лечение диагностированного тромбоза глубоких вен, сопровождающееся или не сопровождается легочной тромбоэмболией и не имеет тяжелых клинических симптомов. При любом подозрении на тромбоз глубоких вен следует быстро подтвердить диагноз, проведя соответствующее обследование.
Схема введения: две инъекции в сутки с интервалом в 12:00.

Дозировки. Доза для одной инъекции составляет 100 анти-Ха МЕ / кг. Дозировка НМГ для больных с массой тела более 100 кг или менее 40 кг не изучалось. У больных с массой тела более 100 кг эффективность терапии НМГ может быть несколько ниже, а у больных с массой тела менее 40 кг может быть повышенным риск кровотечения. Такие больные должны находиться под отдельным клиническим наблюдением.
Продолжительность лечения тромбоза глубоких вен (ТГВ). Лечение низкомолекулярным гепарином следует как можно скорее заменить терапией пероральными антикоагулянтными средствами, если она не противопоказана. Продолжительность лечения НМГ не должна превышать 10 дней, учитывая время, необходимое для получения соответствующего эффекта пероральных антикоагулянтов, исключая те случаи, когда этого эффекта трудно достичь (см. Раздел «Особенности применения»). Итак, лечение пероральными антикоагулянтами следует начинать как можно раньше.

Лечение нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда без зубца Q .  Эноксапарин назначается в дозе 100 анти-Ха МЕ / кг подкожно 2 раза в сутки через каждые 12:00 в сочетании с аспирином (рекомендуемая доза 75-325 мг внутрь после минимальной нагрузочной дозы 160 мг). Рекомендуемая продолжительность лечения составляет 2-8 дней до достижения больным стабильного клинического состояния.
Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в сочетании с тромболитических средством у больных, у которых в дальнейшем возможно применение коронарной ангиопластики, а также у больных, которым эта процедура противопоказана. После начальной болюсной инъекции 3000 анти-Ха МЕ вводят подкожно 100 анти-Ха МЕ / кг не позднее чем через 15 мин, затем - каждые 12:00 (для первых двух п введений максимум 10000 анти-Ха МЕ). Первую дозу эноксапарина следует вводить за 15 мин до или через 30 мин после начала тромболитической терапии (фибринспецифических или нет). 
Рекомендуемая продолжительность лечения составляет 8 дней или до выписки больного из стационара, если период госпитализации составляет менее 8 дней.
Сопутствующая терапия: прием аспирина следует начинать как можно быстрее после появления симптомов и продолжать с дозировкой 75-325 мг в сутки в течение не менее 30 дней, если не показано другое.

Больные, которым применено коронарную ангиопластику:
если с момента последнего подкожного введения эноксапарина до накачивания баллона прошло менее 8:00, дополнительное введение эноксапарина не требуется;
если с момента последнего подкожного введения эноксапарина до накачивания баллона прошло более 8:00, необходимо ввести болюсно инъекцию 30 анти-Ха МЕ / кг эноксапарина. Для обеспечения точности измерением доз рекомендуется развести препарат до 300 МЕ / мл (то есть 0,3 мл эноксапарина, разбавленного в 10 мл) (см. Таблицу ниже).
Объемы для введения, когда разведение осуществляется для больных с коронарной ангиопластики:
масса теланеобходимая дозаОбъем для введения при разведении до 300 МЕ / мл (то есть 0,3 мл эноксапарина, разведенные в 10 мл)
кгМОмл
4513504,5
5015005
5516505,5
6018006
6519506,5
7021007
7522507,5
8024008
8525508,5
9027009
9528509,5
100300010
Начальная внутривенная болюсная инъекция не вводится больным в возрасте от 75 лет, которые находятся на лечении по поводу острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Им следует вводить подкожно 75 анти-Ха МЕ / кг каждые 12:00 (максимум 7500 анти-Ха МЕ только для первых двух инъекций).
Дети.
Из-за отсутствия соответствующих данных не рекомендуется применять НМГ в педиатрической практике.

Передозировка
Случайная передозировка при подкожном введении больших доз низкомолекулярного гепарина может привести к геморрагических осложнений.
В случае кровотечения для лечения некоторых больных можно применять протамина сульфат, учитывая следующие факторы:
эффективность протамина гораздо ниже, чем эффективность, зарегистрированная при передозировках нефракционированного гепарина;
через побочные реакции (в частности анафилактический шок) следует тщательно взвесить соотношение риск / польза для протамина сульфата.
Нейтрализацию гепарина осуществляют с помощью медленного введения протамина (сульфат или гидрохлорид).
Необходимая доза протамина зависит:
от введенной дозы гепарина (100 протигепаринових единиц протамина нейтрализуют активность 100 анти-Ха МЕ низкомолекулярного гепарина), если с момента введения эноксапарина натрия прошло не более 8:00;
от времени, прошедшего с момента введения гепарина:
возможно введение инфузии 50 протигепаринових единиц протамина на 100 анти-Ха МЕ эноксапарина натрия, если с момента введения эноксапарина натрия прошло более 8:00 или в случае необходимости второй дозы протамина;

если с момента инъекции эноксапарина натрия прошло более 12:00, нет необходимости вводить протамин.
Эти рекомендации касаются больных с нормальной функцией почек, получающих повторные дозы.
Однако невозможно полностью нейтрализовать анти-Ха активность. К тому же, нейтрализация может носить временный характер из-за особенности абсорбции низкомолекулярного гепарина, и в результате может возникнуть необходимость распределить общую рассчитанную дозу протамина на несколько инъекций (2-4) для введения в течение 24 часов.
После попадания низкомолекулярного гепарина в желудок тяжелые осложнения маловероятны даже при больших количествах (таких случаев зарегистрировано не было) через незначительное желудочное и кишечное всасывание препарата.

Побочные реакции
Были зарегистрированы случаи значительных геморрагических осложнений, некоторые из них были летальными. Нечастыми побочными реакциями были внутричерепные и ретроперитонеальные кровоизлияния. Также регистрировались случаи геморрагических осложнений (кровотечения), таких как гематома, экхимозы в местах, отличных от места инъекции, гематома раны, гематурия, носовое кровотечение и желудочно-кишечное кровотечение.
Геморрагические проявления главным образом связаны:
с сопутствующими факторами риска: органическими поражениями с риском кровотечения и определенными комбинациями лекарственных средств (см. разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»), возрасту, почечной недостаточностью, низкой массой тела
с несоблюдением терапевтических рекомендаций, в частности таких, которые касаются продолжительности лечения и коррекции дозы в соответствии с массой тела (см. раздел «Особенности применения»).
Зарегистрировано редкие случаи спинальной гематомы после введения низкомолекулярного гепарина во время спинальной анестезии, анальгезии или эпидуральной анестезии.
Эти побочные реакции вызывали неврологические изменения различной степени тяжести, в том числе длительное и постоянное паралич (см. Раздел «Особенности применения»).
После подкожного введения возможно образование гематомы в месте введения инъекции. Были зарегистрированы случаи боли в месте инъекции, других реакций, включая раздражение, отек в месте инъекции, повышенная чувствительность, воспаления и образования узелков. Этот риск повышается при несоблюдении рекомендуемой техники введения инъекций и при использовании неподходящего инъекционного материала. В результате воспалительной реакции могут возникнуть твердые узловые образования, исчезают в течение нескольких дней, их появление не требует прекращения лечения.
Зарегистрировано тромбоцитопения. Существует два ее типа:
тип I, то есть наиболее распространенные случаи, обычно умеренной степени (количество тромбоцитов более 100 000 / мм 3 ), появляются на ранних этапах (до 5 дня) и не требуют прекращения лечения;
тип ИИ, то есть редкие случаи тяжелой иммуноаллергическая тромбоцитопении - гепарин тромбоцитопении (ГИТ) с тромбозом; в некоторых случаях тромбоз был затруднен инфарктом органов или ишемией конечностей. Ее распространенность мало исследована (см. Раздел «Особенности применения»).
Возможно бессимптомное и обротных повышение уровня тромбоцитов.
Зарегистрировано редкие случаи некроза кожи при применении гепарина. Им может предшествовать появление пурпуры или инфильтрированных и мучительных эритематозных пятен. В таких случаях следует немедленно прекратить терапию.

Возникали редкие проявления системных аллергических реакций (анафилактические / анафилактоидные реакции) или реакций со стороны кожи (крапивница, зуд, эритема, буллезные высыпания), которые в определенных случаях могли приводить к прекращению лечения.
Как и при применении нефракционированного гепарина, не исключена возможность развития остеопороза при продлении срока лечения.
Нефракционированного гепарина могут вызвать гипоальдостеронизм, который приводит к увеличению плазменного уровня калия. Редко может возникнуть клинически значимая гиперкалиемия, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
Временное повышение уровня трансаминаз.
Зарегистрировано несколько случаев гиперкалиемии. 
Зарегистрированы единичные случаи васкулита через повышение чувствительности кожи.
Очень редко, отдельно или вместе с кожными реакциями, возникала гиперэозинофилия, которая проходила после прекращения лечения.

Срок годности
2 года.

Срок годности после вскрытия флакона - не более 28 дней.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° C.
Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.

Несовместимость
Не допускается смешивание эноксапарина или одновременное введение с другими лекарственными средствами.


По 3 мл в многодозовых флаконе, по 1 многодозовых флакона в контурной ячейковой упаковке, по 1 контурной ячейковой упаковке в картонной коробке.

Категория отпуска
По рецепту. 

Производитель
ООО «ФАРМЭКС ГРУПП».
Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности
Украина, 08300, Киевская обл., Г.. Борисполь, ул. Шевченко, 100.
Обо всех случаях побочных реакций необходимо информировать производителя:
ООО «Фармекс Групп», Украина, 08300, Киевская обл., Г.. Борисполь, ул. Шевченко, 100, тел .: +38 (044) 391-19-19, факс: +38 (044) 391-19-18, или через форму на сайте: http://www.pharmex.com.ua/kontakty / forma-137-o /