Препарати при подагрі - це лікарські засоби, що впливають на метаболізм сечової кислоти і знімають гострий напад артриту.
Причини і наслідки подагри
Подагра - це метаболічне захворювання, при якому в печінці порушується пуриновий обмін, що призводить до підвищення рівня сечової кислоти в крові (гіперурикемії). Надлишок сечової кислоти кристалізується і відкладається в порожнині суглобів, хрящах і навколосуглобових м'яких тканинах, а також в ниркових чашечках і мисках. Розвитку подагри найбільше схильні чоловіки середнього віку, а також жінки в період постменопаузи. Розвиток захворювання у віці до 30 років характеризується особливо важким перебігом.
- порушення фільтраційних функцій нирок і погіршення виведення сечової кислоти разом з сечею (через генетичні схильності, зловживання алкоголем і пивом, високій кислотності сечі з pH 6,0-5,5 і нижче, наявності хронічного пієлонефриту або гломерулонефриту);
- надлишковий синтез сечової кислоти в організмі (при надмірній вазі, прийомі великої кількості гіпотензивних засобів від підвищеного артеріального тиску, гематологічних патологіях, шкірних захворюваннях);
- надлишок в раціоні бобових і м'ясних продуктів, грибів, а також риби і морепродуктів, які багаті білком і пуриновими з'єднаннями.
Подагра призводить до артриту і ураження нирок. Відкладення солей сечової кислоти в суглобах викликає запальний артрит з сильними болями і обмеженням рухливості кінцівок. Накопичення в нирках призводить до формування уратних каменів і сечокам'яної хвороби (нефролітіазу). Відсутність лікування та прогресування подагри загрожує руйнуванням хряща і нерухомістю суглоба (артроз), а також на хронічну ниркову недостатність і відмовою нирок. Обидва ці наслідки означають важку інвалідність. Тому хворі на подагру потребують кваліфікованої лікарської допомоги як ревматолога, так і нефролога.
Симптоми подагри
- поява вузлуватих відкладень сечової кислоти (тофусів) в дрібних суглобах кистей і стоп, а також ліктьових, колінних і гомілковостопних суглобах;
- збільшення і почервоніння суглобів;
- зменшення природної рухливості в руках і ногах;
- напади подагричного артриту;
- напади ниркової коліки, супроводжувані гострим болем в поперековому відділі і гематурією (домішкою крові в сечі);
- зміна біохімічного аналізу крові, що свідчить про погіршення роботи нирок (підвищення рівня продуктів розпаду азоту - креатиніну, сечовини, сечової кислоти).
Протиподагричні засоби по групам і дії
Особливість ліків для лікування подагри полягає в тому, що вони застосовуються в залежності від проявів захворювання і не можуть замінити дію один одного. Засоби, що впливають на обмін сечової кислоти і підсилюють її виведення, застосовуються постійно. Нестероїдні протизапальні препарати та спазмолітики використовуються тільки під час нападу.
Препарати, які пригнічують синтез сечової кислоти
Це ліки першого ряду, які застосовуються як основна терапія в період ремісії (між загостреннями). Основними діючими речовинами є класичний аллопуринол і новіший фебуксостат. Ні в якому разі не можна призначати такі лікарські засоби в період гострого нападу: це тільки посилить больові відчуття. При тривалому прийомі алопуринолу необхідно контролювати рівень глюкози в крові, щоб уникнути розвитку цукрового діабету II типу. Оптимальною схемою може бути прийом курсами по 2-3 місяці один або два рази на рік.
- алопуринол (Аллопуринол Сандоз, Аллопуринол-КВ);
- фебуксостат (Аденурік, Ліквестія, Ефстат).
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)
Напад гострого подагричного артриту зазвичай триває 3-4 доби і вимагає застосування протизапальних засобів. Загострення хвороби може бути викликано як різким підвищенням, так і зниженням концентрації сечової кислоти в крові. У момент нападу подагри НПЗП виступають препаратами другої лінії і застосовуються короткими курсами по 3-5, максимум 7 днів. Це необхідно, щоб уникнути побічних реакцій з боку серцево-судинної і травної системи. Найбільш затребуваними є диклофенак, німесулід, ібупрофен, мелоксикам.
Крім таблеток та ін'єкцій, місцевою протизапальною дією і знеболенням володіє мазь при подагрі на основі диклофенаку (Вольтарен емульгель, Диклак гель, Диклофен-гель) або ібупрофен (Діп Риліф, Долгит, Артифлекс). У домашніх умовах також добре робити холодні компреси на область запалення.
- диклофенак (Диклоберл ретард, Диклобрю);
- німесулід (Німесил, Німід, Ремесулід Рапід);
- ібупрофен (Нурофен, Ібупром, Імет).
Виражене знеболювання при подагрі забезпечує колхіціновий алкалоїд: рослинний токсин, який отримують із насіння рослини пізньоцвіт осінній. Колхіцин також застосовується для купірування ревматичних болів і профілактики амілоїдозу (порушення білкового обміну) при середземноморській лихоманці.
Колхіцин ефективно знімає больовий синдром і профилактує напади в майбутньому, але через токсичність підходить не всім і повинен застосовуватися тільки за призначенням лікаря. В Україні доступний препарат австрійського виробництва Колхікум-Дісперт.
При нирковій коліці, що виникає на тлі подагри і спровокованому виходу уратних конкрементів з нирки в сечовід, призначаються спазмолітики (Спазмалгон, Но-шпа, Ріабал).
Лікування подагри
Основа успішної терапії подагри складається з єдності трьох чинників:
- швидке купірування гострого нападу (усунення запалення, болю і набряку);
- якісна профілактика подальших нападів і збільшення періоду ремісії;
- постійне лікування та підтримання стабільного рівня сечової кислоти в крові, що не перевищує 300 ммоль / л.
Дієта з обмеженням багатих пуринами продуктів і правильно підібраний лікарем медикаментозний засіб від подагри дозволяють уникнути прогресування хвороби і досягти стійкої ремісії при хорошому самопочутті. Тривале підтримання рівня сечової кислоти в межах нижче 300 ммоль / л крові робить зміни, що виникають в організмі при подагрі, оборотними і безпечними для здоров'я. Такі умови сприяють природному розчиненню сечових кристалів усередині суглобів, піску і каменів в нирках.
В аптеках «Viridis» завжди можна купити протиподагричні препарати за доступними цінами. Зручні способи доставки і уважний підхід наших фармацевтів допоможуть знайти те, що потрібно.